Bei mir wurde nach einer Biopsie ein Prostatakarzinom festgestellt. Die Ärzte empfahlen sofortige OP. Score ist 3+3.Kann man mit einer Pet-CT feststellen, genaue Lage in Prostata. Grösse, Bösartigkeit, d.h Wachstumsgeschwindigkeit? Muss es gleich eine Total OP sein, oder genügt Strahlentherapie, Seeds ?
Antwort an Siegfried von Dr. med. A. Herrmann, Nuklearmedizin
Vielen Dank für Ihre Fragen zur Behandlung und Einschätzung des Prostatakarzinoms. Vorweg ist zu sagen, dass durch die Diagnose eines Prostatakarzinoms die Bösartigkeit bereits festgestellt ist. Anhand des Gleason-Score wird auch eine Aussage zur Bösartigkeit des Tumors getroffen, je höher der Gleason-Score desto bösartiger ist der Tumor. Die Wachstumsgeschwindigkeit ist bei Prostatakarzinomen im Allgemeinen eher langsam. Mit einem PET/CT - beim Prostatacarcinom verwendet man dann ein Radiopharmakon (18-F-Cholin) - kann die Erhöhung des durch diese Untersuchung festgestellten Cholinstoffwechsels in der Prostata beurteilt werden (z.B. ob an einer oder mehreren Stellen die Prostata befallen ist), dies weiß man aber in ihrem Falle bereits durch die Biopsie. Es lässt sich aber im Weiteren auch ein außerhalb der Prostata gelegener Befall (wie z. B. in Lymphknoten) darstellen. In Abhängigkeit der möglichen Lymphknotenmetastasierung wird dann entschieden ob eine operative Therapie durchgeführt wird oder auch eine Strahlentherapie mit Seeds sinnvoll erscheint.
Auch ergibt das PET/CT die Möglichkeit, das Skelettsystem zu beurteilen. Hier gibt es oftmals Metastasierungen durch Prostatakarzinome. Sollte eine Knochenmetastasierung festgestellt werden, hat dieses auch Einfluss auf die Therapie, sodass dann meist eine antihormonelle Therapie gewählt wird. Somit ist zusammenfassend das PET/CT mit 18-F-Cholin eine gute Möglichkeit, um verschiedenen Fragen zu klären, und dann trifft der Urologe oder auch Onkologe mit Ihnen die notwendige Therapie-Entscheidung.
